Cuidado del ano.

El ano es un conducto implantado en el perineo posterior, que tiene una longitud de 2 a 3 cm.
Se extiende desde la unión mucocutanea hasta la línea pectinea.

El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos musculares:

El esfinter interno: constituye un engrosamiento de las fibras musculares circulares del recto, el límite inferior de este músculo corresponde a la línea Blanca de Hilton. Es un músculo involuntario.

El esfinter externo: Comprende tres grupos de fibras, subcutaneo, superficial y profundo; es voluntario.
El grupo muscular profundo se continua con los haces pubo-rectales del elevador del ano.

El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto.

Tiene tres haces:
– Ileocoxigeo
– Pubocoxigeo
– Puborectales

Se completa hacia atrás con el músculo isquiocoxigeo.

EL RECTO: Es el segmento preterminal del tubo digestivo, alojado en la excavación pelviana.
Se extiende desde la línea pectinea hasta la unión rectosigmoidea, aproximadamente a nivel de la 3ª vértebra sacra. Mide aproximadamente 12 cm de largo, con un diámetro aproximado por su extensibilidad a 12 cm. Normalmente vacío se aplican sus paredes anterior y posterior, una contra otra.

El límite inferior es la línea pectinea, es la unión embriológica y macroscópica entre el ano y el recto, se llama así porque asemeja a un peine.
Intervienen en su constitución: Valvas, pilares y papilas de Morgagni, que constituyen criptas de Morgagni

En las criptas de Morgagni, desembocan las glándulas de Chiari, glándulas sudoríparas atróficas en nuestra especie, cuya inflamación produce trayectos fistulosos y abscesos perianales.

Las válvulas de Houston, normalmente son tres: La 1ª y la 3ª están a la izquierda , la 2ª ocupa el lado derecho.
Cada una ocupa un tercio de la circunferencia y adopta la forma semilunar con la concavidad hacia arriba; describen un plano inclinado en espiral que aparentemente favorece la progresión del cilindro fecal.
La unión rectosigmoidea representa un estrechamiento a la luz rectal.

IRRIGACION
Hemorroidal superior: Rama terminal de la mesentérica inferior.
Hemorroidal media: Rama de la hipogástrica.
Hemorroidal inferior: Rama de la pudenda interna.
Sacra media rama inferior de la aorta.
Vesical inferior.
La sangre venosa recogida por la hemorroidal inferior desagota en el sistema porta, los otros pedículos van a tributarias de la vena cava inferior.

Distribución arterial y venosa horaria, de los paquetes primarios.
Los paquetes hemorroidarios primarios se distribuyen siguiendo el patrón impuesto por la hemorroidal superior, de modo que se ubican en horas 3, 7 y 11.

INERVACION
Simpática: Plexo presacro o nervio hipogástrico, que a su vez da origen a los plexos pelvianos y que acompañan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior, pero luego se separan.
Parasimpática: Plexo sacro, proviene del parasimpático sacro y sus ramas se unen a los plexos pelvianos, que llevan el simpático, pudiendo lesionarse (nervios erectores) en la resección abdómino-perineal de recto.

LINFATICOS
El drenaje linfático se hace hacia arriba, mediante los linfáticos y los ganglios que acompañan a los vasos hemorroidales superiores y mesentéricos inferiores, esencialmente a los ganglios aorticos.

Lateralmente: A lo largo de los vasos hemorroidales medios, en cada lado hacia los ganglios ilíacos internos, en la correspondiente pared lateral de la pelvis.
Pueden haber algunos ganglios en la superficie superior de los músculos elevadores del ano y en la intimidad de los ligamentos laterales del recto.

Hacia abajo: A través de los ganglios linfáticos para-rectales, en el dorso del recto y a lo largo de los plexos linfáticos, en la piel anal y perianal, los esfínteres anales y la grasa isquiorectal, para alcanzar evenyualmente a los ganglios inguinales, o a los ganglios a lo largo de los vasos ilíacos internos

Vías cortas: Ganglios de Gerota, en la concavidad del sacro.

ANAMNESIS
Edad, sexo.
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor:
Horario del dolor en relación a la defecación: si es antes, durante o después de la defecación.
Si es permanente.
Diurno o nocturno
Si cambia con las posiciones

Dolor que aparece o se exagera durante la defecación:
Criptitis, papilitis, ulceraciones, crisis hemorroidal, cáncer ulcerado de ano

Dolor que aparece una vez terminada la defecación, incluso a veces después de un intervalo libre: Fisura anal

Dolor continuo:
– Prolapso anal
– Trombosis hemorroidal
– Abscesos anorectales
– Abscesos isquiorectales
– Cancer avanzado de recto

Dolor que no sigue el ritmo defecatorio: Dolor de la crisis tabética y de la proctalgia fugaz

Dolor que aumenta con la menstruación: Endometrosis rectal o rectovaginal.

Pujo: Contracción por modificación local del peristaltismo rectosigmoideo.
Sensación muy molesta y dolorosa, que obliga al enfermo a hacer frecuentes esfuerzos para eliminar el contenido rectal, sin conseguirlo, o eliminando una pequeña cantidad de secreción.

Tenesmo: Sensación continua de plenitud rectal, de cuerpo extraño intraampular, que conduce a frecuentes esfuezos estériles de defecación.
Ej.: Cáncer de recto, disquesia, proctitis, C.U.I.

ANOMALIAS DE LA EVACUACION
Por lesiones orgánicas, la presencia de heces acintadas, que se eliminan con gran esfuerzo.

DIARREAS
Heces líquidas.
Producción de una cantidad de heces superior a la normal, con aumento del contenido de agua y aumento del número de deposiciones.
Diferenciar las rectales de las de origen más alto.
Falsas diarreas: Escasa deposición con aumento de la frecuencia.
También se mencionan como falsas diarreas, las deposiciones líquidas que se producen en los constipados por depósito y liquefacción de las heces por acción bacteriana.

Diarreas agudas: Menos de tres semanas de duración.

Diarreas crónicas: Diarrea recurrente, o de más de tres semanas de duración.

CONSTIPACION
Disminución de la frecuencia de evacuación, en el dólico-megacolon, obstrucción, cancer, etc.
Evacuación de menos de tres veces por semana.
Obstucción brusca e intermitente en el pólipo pediculado.
Escíbalos: Heces caprinas; participacíon colónica espástica.

Expulsión de sangre
ENTERORRAGIA
Sangre líquida o coagulos
Sangre mezclada en la materia fecal
Estrías en la mat. fecal
Tiñe de rojo el agua que sobrenada

(Pólipos, cáncer, hemorroides, fisuras)

Moco: CUI, Adenoma velloso, disenterías.

Pus: Disenterías, abscesos que se evacuan, CUI, fístulas perianales

Exudados en general:

Prurito: Parásitos, hemorroides, diabetes; el prurito en las parasitosis más comunes comienza al ir a la cama.

Nota· Disentería: Enfermedad infecciosa caracterizada por la ulceración e inflamación del tubo digestivo, sobre todo del colon, con frecuentes diarreas, dolorosas y sangrantes.
Las formas más típicas son la bacteriana o la amebiana.

Antecedentes hereditarios: Carcinoma, hemorroides, colitis, pólipos, Peutz Jegger, Turcot, Gardner.

Factores cósmico-ambientales:

Antec. ocupacionales:

Hábitos defecatorios:

• Posición de pie
• Dieta, vegetales.
• Cuestiones laborales
• Letrinas
• Utilización de baños

Antec. patológicos:

• Hepatopatías
• Diabetes
• Chagas
• Constipación:
  – Hemorroides
  – Fisuras
  – Cáncer

Antec. quirúrgicos:

• Hemorroides: Whithead
• Fisuras
• Incontinencia

INSPECCION:

Posición genupectoral
Posición ginecológica
Posición lateral izquierda de Sims: Con la pierna derecha extendida y la izquierda flexionada sobre el abdomen. (en personas asténicas, enfermos, trastornos articulares)

Buena iluminación, se utiliza una sábana para cubrir al enfermo de las nalgas para arriba.
Se separan bien las nalgas con ambas manos, se inspeccionará el orificio anal, la región perianal, las nalgas, los genitales externos, la cara interna de los muslos.

 

Se observarán anomalías de la piel:

• humedecidapor secreciones
• Rascado
• Orificiosfistulosos
• Eczematización
• Piodermitis
• Liquenificación
• Piel dura, acartonada, edematizada
• Rágades:Exulceraciones alargadas superficiales en el pliegue intergluteo, muy cerca del márgen anal
• Hongos

Orificios fistulosos: en ocasiones como promontorios, pues se cierran.

Abscesos: Masa inflamatoria, roja, fluctuante, superficial, otras veces puede ser profundo y no hay cambio de color en la piel.

Condilomas planos: Protrusiones redondeadas irregulares que sobresalen en la piel algunos mm, color de piel clara, bordes verticales, superficie lisa, a veces cubiertos de membrana necróticas.

Condilomas acuminados: Excrecencias papiliformes como coliflor o cresta de gallo. (humedad y suciedad)

Cancer de ano: formas vegetantes, planas, ulceradas.

Ulceraciones: fisura anal, hemorroides centinela.

Chancro: Erosión secretante de base endurecida, secreción rica en treponemas, escasa en cantidad.

Chancro blando: Producido por el bacilo ducreyi, de base blanda, de bordes tumefactos

HEMORROIDES: Del griego, haimas: sangre; roos: flujo.
Son varicosidades de los plexos venosos en la pared del canal anal y en el segmento inferior del recto.

HEMORROIDES EXTERNAS: Cubiertas por mucosa anal , por debajo de la línea pectínea. Aumentan de volumen con los esfuerzos de la defecación.

Cuando hay trombosis, las hemorroides se tornan duras, dolorosas, no se reducen.

Mariscos: Secuelas de hemorroides trombosadas y esclerosadas.

HEMORROIDES INTERNAS: Pueden prolapsarse y exteriorizarse por el orificio anal; tienen origen por encima de la linea pectinea. Pueden acompañarse de secreción catarral y prurito.

Las hemorroides lamadas externas son generalmente internas y externas, pues las generalmente afectadas son las del plexo hemorroidal submucoso o internas, ramas de la hemorroidal superior, pero posteriormente las ramas del plexo subcutaneo o externo, participan del problema, tienen 2/3 por encima de las criptas anales y 1/3 por debajo.

Distribución: depende de la división de las ramas de la hemorroidal superior, una izquierda y dos derechas.

Grados

1er Grado: Se proyectan en la luz del canal anal solo al defecar.

2º Grado: La superficie mucosa puede aparecer en el orificio anal Al realizar mel esfuerzo de la defecación, aunque retorna al canal anal, cuando la defecación ha terminado.

3er Grado: Se prolapsan más facilmente y sobresalen aun sin los esfuerzos de la defecación, sino que permanecen prolapsados posteriormente y deben ser reintroducidos con los dedos.

4º Grado: Hemorroides muy antiguas, llegan a ser tan grandes y desarrollan revestimiento cutaneo, que ya no pueden ser reintroducidas apropiadamente en el canal anal. Permanecen como una proyección constante de la mucosa anal.

Prolapso rectal
A través del esfinter anal relajado, asoman una o más capas de la mucosa rectal. Son pliegues concéntricos, para diferenciarlos de las hemorroides, que cuando prolapsan, presentan pliegues radiados.
Pueden prolapsar por el ano algunas papilas hipertróficas, en caso de papilitis.

PALPACION
Palpación de la región perianal, puede detectar abscesos, procesos indurativos, fistulosos, etc.,

TACTO RECTAL
Con guante y dedil envaselinado, se trata de relajar el esfinter aplicando el dedo en el rafé inferior (anterior o posterior), se le pide al paciente que haga un esfuerzo defecatorio y se introduce lentamente.
Al retirar el dedo observar si trae pus, sangre, o moco.

Consideraremos:

Tono esfinteriano:

• Hipertonía:
  – Pectenosis, por fisura anal
  – Ulceración, TBC
• Hipotonía: En lesiones neurológicas o
  mecánicas.

Estado de la mucosa: Papilitis, carcinoma, etc.

Sensibilidad

Estenosis: Carcinoma, proctitis

Materia fecal: Fecaloma, disquesia

Cuerpos extraños

Tumores

Organos vecinos:

• Utero
• Cuello
• Próstata
• Vesículas seminales
• Sacro, coxis
• Espacio isquio-rectal
• Espacio perianal
• Espacio rectovesical en el hombre

ANOSCOPIA
Anoscopio de Zorraquin o de Bensaude
Forma de introducirlo

RECTOSIGMOIDOSCOPIA
Rectosigmoidoscopio de García Mattas, de Turrel, miden 25 cm, el de Finochietto, gigante mide aproximadamente 35 cm y es de mayor diámetro.
Pera insufladora de Richardson
Pinza para biopsia de Daniels

FIBROCOLONOSCOPIA
Biopsia: Si la presa se hace en el canal anal, hacer anestesia local, Si se hace la biopsia de una úlcera, se debe tomar de los bordes pues sinó, se corre el riesgo de perforación. La biopsia da certificación histológica del diagnóstico.
Citología exfoliativa: Lavado, cepillado

RADIOLOGIA
Radiografía de colon por enema, con doble contraste y control radioscópico

Urograma de excreción en el ca. de recto, para descartar o comprobar infiltración vesical o ureteral.

Arteriografía selectiva de la mesentérica inferior

Linfografía

Defecografía

Ecoendoscopía para determinar el grado de infiltración y el compromiso de estructuras vecinas.

EXAMENES DE LABORATORIO
Análisis de rutina
Coprocultivo bacteriológico y micológico
Coproparasitológico y escobillado perianal
Citológía exfoliativa
C.E.A.
Anticuerpos monoclonales marcados para detectar metástasis.

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Hemorroides:

• Hemorroidectomía:
  – Salmon Hallingham
  – Lockart Mummery
  – Bacon
  – Ferguson
  – Whithead
• trombectomía

Fisura Anal: Fisurectomía y esfinterotomía

Fístula perianal: Fistulectomía Transesfinteriana, extraesfinteriana, intraesfinteriana, con resección del complejo criptoglandular.

Resecciones endoscópicas de pólipos

Electrofulguración de carcinomas

Resección anterior y anastomosis. Dixon

Descenso trans-anal en aganglionosis: Op. de Swenson

Anastomosis término lateral en megacolon: Op. de Duhamel

Amputación abdómino perineal de recto: Op. de Miles

Anastomosis ileo-anales, con reservorios o «pouch»

Resecciones colónicas con bolsas continentes de Kock.

Senos grandes, causas.

adolescencia, comienza a aparecer el primer signo hacia afuera del desarrollo de los senos. Cuando los ovarios comienzan a secretar estrógeno, la grasa en el tejido conectivo comienza a acumularse y eso hace que los senos se agranden. El sistema de conductos también comienza a crecer. Generalmente, el comienzo de estos cambios de los senos va también acompañado por la aparición de vello púbico y vello en las axilas.

Una vez que comienza la ovulación y la menstruación, comienza la maduración de los senos con la formación de glándulas secretoras al final de los conductos lácteos. Los senos y el sistema de conductos continúan creciendo y madurando, con el desarrollo de muchas glándulas y lóbulos. La velocidad a la cual crecen los senos varía enormemente y es diferente para cada mujer joven.

Etapas del desarrollo de los senos femeninos
Etapa 1	(Preadolescencia) únicamente la punta del pezón se eleva
Etapa 2	Aparecen brotes, los senos y pezones se elevan, y la areola (área oscura de piel que rodea el pezón) se agranda
Etapa 3	Los senos son ligeramente más grandes con tejido glandular del seno presente
Etapa 4	La areola y el pezón se vuelven protuberantes y se forma un segundo montículo sobre el resto del seno
Etapa 5	Senos maduros de mujer adulta; los senos se vuelven redondos y solamente el pezón se eleva

¿Qué cambios cíclicos le pasan a los senos durante el ciclo menstrual?

Cada mes, las mujeres experimentan fluctuaciones hormonales que preparan el ciclo menstrual normal. El estrógeno, que es producido por los ovarios en la primera mitad del ciclo menstrual, estimula el crecimiento de los conductos lácteos en los senos. El nivel en aumento del estrógeno conduce a la ovulación a mitad del ciclo. Luego la hormona progesterona toma el control en la segunda mitad del ciclo, estimulando la formación de glándulas mamarias. Se cree que estas hormonas son responsables de cambios cíclicos tales como la inflamación, el dolor y la sensibilidad que muchas mujeres experimentan en sus senos justo antes de la menstruación.

Durante la menstruación, muchas mujeres también sufren cambios en la textura de los senos. Los senos se sienten particularmente con bultos. Estos son las glándulas en los senos que se están agrandando para prepararse para un posible embarazo. Si no el embarazo no se da, los senos regresan a su tamaño normal. Una vez que comienza la menstruación, el ciclo comienza de nuevo.

¿Qué le ocurre a los senos durante el embarazo y la lactancia?

Muchos proveedores de atención médica creen que los senos no están completamente maduros sino hasta que una mujer ha dado a luz y producido leche. Los cambios de los senos son uno de los signos más tempranos de embarazo. Es resultado de la hormona progesterona. Además, las areolas (las áreas oscuras de piel que rodean los pezones de los senos) comienzan a inflamarse seguido de la inflamación rápida de los senos mismos. La mayoría de las mujeres embarazadas experimentan sensibilidad debajo y a los lados de los senos, y hormigueo o dolor de los pezones debido al crecimiento del sistema de conductos lácteos y la formación de muchos lóbulos más.

En el quinto o sexto mes de embarazo, los senos son totalmente capaces de producir leche. Como en la pubertad, el estrógeno controla el crecimiento de los conductos, y la progesterona controla el crecimiento de los brotes glandulares. Muchas otras hormonas, como la hormona estimulante de los folículos (FSH), la hormona luteinizante (LH), la prolactina, la oxitocina, y el lactógeno de la placenta humana (HPL), también desempeñan papeles vitales en la producción de leche.

Ocurren otros cambios físicos, como la prominencia de los vasos sanguíneos en los senos y el agrandamiento y oscurecimiento de la areola. Todos estos cambios ocurren en preparación para amamantar al bebé después del nacimiento.

¿Qué les pasa a los senos en la menopausia?

Cuando una mujer llega a alrededor de los 50 años de edad, comienza la menopausia o se encuentra en progreso. En este momento, los niveles de estrógeno y progesterona comienzan a fluctuar. Los niveles de estrógeno caen marcadamente. Esto conduce a muchos de los síntomas asociados comúnmente con la menopausia. Con esta reducción en la estimulación que el estrógeno hacía de todos los tejidos del cuerpo, incluyendo el tejido de los senos, hay una reducción en el tejido glandular de los senos. Sin estrógeno, el tejido conectivo de los senos se deshidrata y se vuelve inelástico. El tejido de los senos, que estaba preparado para producir leche, se encoge y pierde forma. Esto conduce a la "caída" de los senos asociada con frecuencia a mujeres de esta edad.

Las mujeres que están tomando hormonas pueden experimentar algunos de los síntomas premenstruales de los senos que tuvieron cuando todavía estaban menstruando, lo que puede incluir sensibilidad e inflamación. Sin embargo, si hubo caída de los senos antes de la menopausia, esto no se revierte con la terapia hormonal.

Nalgas grandes, causas.

Allí donde la espalda pierde el nombre, en los seres humanos disponemos de un reservorio de grasa dividido en dos glúteos prominentes. Sin embargo, a la ciencia no le queda muy claro por qué el llamado prosaicamente como culo es tan grande.

La acumulación de grasa en la parte trasera de la pelvis es un fenómeno exclusivamente humano, sobre todo femenino, pero ¿hay alguna razón de que eso esté ahí, además de servir como atractivo sexual?

Cuestión de hormonas

La hormona responsable de que se forme tejido adiposo en el culo (así como los muslos o las caderas) es el estrógeno, y si las mujeres tienen más grasa en el culo se debe a que la testosterona (hormona masculina por excelencia) tiende a producir el efecto cotnrario.

Pudiera ser que el culo, como indican algunos biólogos evolutivos, sea un símbolo del estatus sexual, la salud y la capacidad fértil (a más estrógenos, mayo capacidad de procrear) de la mujer, pero no queda tan claro que esto sea solo así, tal y como explica Jorge Alcande en su reciente libro ¿Por qué los astronautas no lloran?:

La inversión energética y evolutiva requerida para geenrar las protuberancias corporales humanas es tal que parece sugerir la existencia de otra razón. La naturaleza no suele gastar tanto en rasgos que podrían ser suplidos por otros más baratos: por ejemplo, una diferente coloración de la piel en las zonas que quiere que llamen la atención.

¿Por qué?

Una hipótesis alternativa la presenta Dennis Bramble, investigador de la Universidad de Utah: tenemos tanto culo para correr. No tanto para correr a gran velocidad, sino para correr sostenidamente durante mucho tiempo, en plan maratón. Según Bramble, nuestros ancestros debían competir con las hienas, grandes corredoras de fondo, por la carroña, y en esa tesitura un buen culo era necesario.

Pero ¿necesario para qué exactamente? Un culo gordo es, también, resultado de tener dos grupos de músculos (el glúteo mayor y el glúteo menor) excepcionalmente desarrollados, tal y como remata Alcalde:

Ellos nos ayudan a mantener el equilibrio sin esfuerzo recogiendo la energía del trote y compensando el balanceo de la carrera. Los monos, cuyas nalgas son escuálidas, apenas mantienen su carrera unos minutos sin desfallecer.

Ahora los runners ya tienen algo más para salir cada noche a corretear por las calles.

Tipos de orgasmos.

Al igual que el estudio de los estados de ánimo o el dolor, el orgasmo femenino* debe ser interpretado, no solo a partir de mecanismos biológicos, sino también a partir de tendencias psicológicas, sociológicas e históricas.

A lo largo de la historia en los países occidentales, el orgasmo femenino ha sido objeto de escrutinio. A veces los orgasmos se percibían como algo poco saludable o malo, y los orgasmos producto de una estimulación diferente al cóito vaginal no heterosexual, han sido considerados como inaceptables por investigadores y médicos (1,2).

La noción de que algunos orgasmos eran superiores a otros ha sido respaldada por profesionales de la salud.

Sigmund Freud popularizó la idea de que las mujeres maduras experimentan orgasmos vaginales, mientras que las mujeres inmaduras disfrutan de la estimulación (1-3).

La importancia del orgasmo vaginal estaba tan arraigada en el discurso de la salud en el s. XX que la incapacidad para alcanzarlo a través de la relación sexual penetrante heterosexual se identificó como parte de una condición diagnosticable en el MDE III (un libro de diagnóstico psicológico y psiquiátrico) (4).

Aunque hoy en día la mayor parte de los profesionales de la salud no consideran que la incapacidad para alcanzar el orgasmo a través del sexo penetrante sea un problema (a menos que sus pacientes expresen esta preocupación), muchas personas creen que el orgasmo es una condición de una relación sexual feliz, plena y/o satisfactoria (2). Algunas personas también sienten que los orgasmos deberían estar restringidos al sexo, en lugar de experimentarlos durante la masturbación (1). Los orgasmos son geniales, pero sentir presión para tener un orgasmo, o un orgasmo en particular, en un momento específico, puede hacer que el sexo sea estresante y desagradable.

Los aspectos históricos y sociológicos del orgasmo pueden nublar la investigación

Los investigadores pueden sesgar las respuestas de los participantes al hacer preguntas que impliquen la existencia de un tipo de orgasmo.

En relación con lo anterior, no hay consenso entre algunos investigadores del sexo sobre cómo clasificar los orgasmos (3,5). Por ejemplo, si la estimulación de una parte del cuerpo diferente a los genitales hace que los genitales se exciten y que la persona tenga un orgasmo, ¿fue la estimulación del área no genital la causante del orgasmo o lo fue la excitación de los genitales?

Incluso si un investigador hiciera un estudio usando herramientas que midan la excitación, esto no elude todos los problemas.

Se ha demostrado que las personas que tienen genitales femeninos experimentan excitación en sus genitales pero no reportan la excitación a los investigadores, sugiriendo que la excitación física es un indicador insuficiente para describir el interés o placer sexual (5).

Los problemas de los investigadores aumentan al reunir participantes para estudios sobre sexo y orgasmos. Alistar participantes en un estudio siempre es complicado, pero cuando además el estudio es sobre un tema que potencialmente se considera privado o tabú, puede resultar difícil asegurar que la muestra sea representativa de todas las personas en todas las culturas (esto también se conoce como validez externa). También puede ser difícil para los participantes recordar con precisión o saber dónde y cómo fue la estimulación que provocó el orgasmo (5).

¿Para qué hablar en absoluto de los orgasmos si hay tanto problema?

Dada la cantidad de comentarios sobre el orgasmo en las redes sociales, es importante entender cómo funciona realmente nuestro cuerpo y el de nuestra pareja, con el fin de ayudar a reducir el estigma y el estrés durante la relación sexual, y mientras lo hacemos, puede que aprendamos un par de cosas sobre cómo hacer más placentero el sexo . H

Hay muchos artículos de ciencia pop (artículos que no se publican en una revista científica) que aseguran la existencia de un número de diferentes tipos de orgasmos que varía en un rango de 4 hasta 15. Como se menciona anteriormente, hay mucho debate sobre cómo clasificar los orgasmos femeninos. Sin embargo, hay poca evidencia que soporte la idea de que diferentes estímulos causan, de manera consistente (es decir, a repetición, en condiciones experimentales), diferentes tipos de orgasmos femeninos u orgasmos de diferentes intensidades. La mayoría de las personas afirman que "algunos orgasmos son mejores que otros" (6), pero esto no parece estar necesariamente relacionado con los estímulos que causan tales orgasmos.¿Diferentes tipos o estímulos diferentes?

Estimulación clitoriana

El tiene un haz de terminaciones nerviosas y se ubica en la parte anterior de la vulva femenina, bajo el prepucio clitoriano (es decir, la parte triangular de los genitales femeninos que se conecta con los labios) (3). Similar a un pene, el clítoris se hincha, agranda y se pone más sensible cuando una persona se excita sexualmente (3,5).

Los tipos de estimulación preferidos fueron variados entre las mujeres que participaron en el estudio, aunque muchas reportaron disfrutar la estimulación clitoriana directa y la estimulación haciendo movimientos circulares y "de arriba a abajo" (6).Para la mayoría de las personas, la estimulación del clítoris es probablemente la forma más fácil de experimentar un orgasmo. En un estudio del 2017 en el que participaron más de mil mujeres de los EE. UU., 7 de cada 10 personas que tuvieron coito heterosexual, informaron que tuvieron la necesidad de estimular el clítoris para llegar al orgasmo en dicha relación sexual, o que la estimulación del clítoris, si bien no fue necesaria para alcanzar el orgasmo, lo mejoró (6,7).

Dicho esto, las respuestas fueron muy variadas en cuanto a cómo y de qué manera las personas disfrutan la estimulación del clítoris. Algunas personas incluso reportaron que no les agrada en absoluto la estimulación directa (6).

Estimulación vaginal

Un orgasmo causado por estimulación vaginal es un orgasmo que ocurre debido a la estimulación deliberada y exclusiva de la vagina. Si bien es posible que accidentalmente se rocen el clítoris u otras partes del cuerpo en el proceso, para tener un "orgasmo vaginal" no debe haber estimulación intencionada de otras partes del cuerpo.

En el mismo estudio mencionado anteriormente, menos de una quinta parte de las mujeres afirmó poder alcanzar orgasmos por medio de la estimulación vaginal y sin estimulación del clítoris (6).

La habilidad para alcanzar un orgasmo a través del sexo vaginal puede estar relacionada con el punto G, aunque esto está abierto al debate. Aún no se entiende el punto G con exactitud (5,8,9). El punto G puede tratarse de una estructura en sí misma, pero también se ha discutido la posibilidad de que el punto G sea, de hecho, el clítoris retraído o hinchado, o incluso un conjunto de terminaciones nerviosas unidas al clítoris (5,8,9). También se ha sugerido que el punto G no existe (3,5). En cualquier caso, no hay evidencia que sugiera que un orgasmo causado exclusivamente por penetración es superior a otros orgasmos; de hecho, la estimulación deliberada del clítoris puede causar un mejor orgasmo que el orgasmo causado solo por penetración (6).

Estimulación de otras partes del cuerpo

Hay menos investigaciones sobre los orgasmos causados por la estimulación de partes del cuerpo que no sean los genitales. Debido a que muchos de estos estudios fueron conducidos hace tiempo (10) y en grupos pequeños, la proporción de personas que reportaron este tipo de orgasmos puede no ser representativa de la tasa que encontraríamos en una encuesta representativa a gran escala. Dicho esto, estos estudios sugieren que las personas no requieren necesariamente una estimulación directa del clítoris o la vagina para experimentar un orgasmo.

Algunos estudios han revelado que las personas pueden tener un orgasmo a través de estimulación en la boca, los pezones, los senos, el ano y la piel que rodea una herida (6,10).

Investigaciones con participantes que han sufrido lesiones en la médula espinal y participantes que sufren de convulsiones epilépticas sugieren que hay experiencias orgásmicas que pueden ser inducidas sin la necesidad de estimular los genitales (10).

Orgasmos cuando no hay sexo

La excitación de los genitales e incluso el mismo orgasmo no son experiencias que suceden exclusivamente durante la relación sexual.

Orgasmos inducidos por ejercicio

El ejercicio, especialmente el levantamiento de pesas, el ejercicio cardiovascular y los ejercicios enfocados en el área abdominal, pueden provocar orgasmos (en ocasiones llamados coregasmos en artículos de ciencia pop) y otros tipos de estimulación genital positiva (11). Esto tiene sentido, biológicamente, ya que tanto el ejercicio como el sexo pueden estimular los músculos del área genital y causar un aumento en el flujo sanguíneo a esta área del cuerpo. El ejercicio también puede incidir sobre el estado de ánimo a través de las endorfinas y otros neurotransmisores (12), así como el sexo y el orgasmo (13).

Orgasmos durante el sueño

Muchas personas experimentan excitación sexual o incluso orgasmos durante el sueño (10). Es difícil afirmar qué o cómo sucede. Debido a que los reportes de sueños pueden no ser confiables, es difícil determinar si la excitación o los orgasmos durante el sueño se deben a sueños de caracter sexual (10,11). Igualmente, no hay estudios actuales que investiguen si las personas estimulan inconscientemente su cuerpo durante el sueño o si se estimulan con la ropa de cama u otros objetos, así que, por el momento, no podemos afirmar que los orgasmos que tienen lugar durante el sueño suceden en absoluto sin la ayuda de estimulación física (10).

Mejores orgasmos

El objetivo de muchos artículos que tratan sobre orgasmos es ayudar a las personas a disfrutar sus orgasmos o tener nuevas experiencias. Aunque hay poca evidencia que sugiera que un orgasmo causado por un tipo de estimulación en particular es mejor que los otros, la literatura recomienda algunos factores que pueden aumentar o cambiar nuestra experiencia de un orgasmo. De acuerdo con la literatura publicada, las personas reportan que los siguientes factores mejoran los orgasmos y la excitación sexual:

- __"dedicar tiempo a hacer crecer la excitación"__ (6)

- cambiar la intensidad del contacto, incluso detenerse y reiniciar—esta técnica puede llevar a un orgasmo retardado y más placentero (6)

- estar con una pareja con la que hay una conexión o que conoce tu cuerpo (6)

- tocar o estimular los pezones, senos o el ano (6,10,14)

- probar nuevas posiciones, tipos de sexo o comportamientos (6,15)

Una vida sexual satisfactoria

Aunque las representaciones de los orgasmos en los medios, las expectativas de nuestras parejas con respecto a nuestros orgasmos y nuestro interés propio en experimentar un orgasmo pueden hacernos sentir que debemos tener un orgasmo cada vez que tenemos sexo (2), una vida sexual feliz no necesariamente significa tener orgasmos alucinantes en cada experiencia sexual. Muchas personas afirman que no todos los orgasmos son iguales (6), lo cual tiene sentido, ya que nuestra mente y nuestro cuerpo cambian todos los días (debido a nuestros estados de ánimo, salud, niveles de estrés, etc.); así que es ingenuo esperar que cualquier tipo de estimulación provoque siempre la misma respuesta. El orgasmo es solo uno entre muchos elementos importantes en la satisfacción sexual.

*Nota: Este artículo usa los términos femenino y masculino para referirse a la anatomía sexual cis-género. Una persona con genitales parcial o totalmente femeninos puede o no ser del género femenino, así como una persona con genitales parcial o totalmente masculinos puede o no ser del género masculino. También hay personas con una mezcla de genitales femeninos y masculinos pero, desafortunadamente, no hay muchas investigaciones sobre esta población. En este artículo uso los términos femenino y masculino para describir los órganos sexuales, ya que no hay un consenso sobre el uso de otros términos.

Caricias, sus efectos.

Ningún otro sentido como el tacto, y dentro de él las caricias, nos pone en contacto tan directo con otro ser humano. De hecho, las personas somos tacto puro: la piel abarca todo nuestro cuerpo. Y la mano, sede principal de la función táctil, es una extremidad compleja que nos aparta definitivamente de los demás miembros del reino animal.

No es exagerado decir que el amplio idioma del tacto es uno de los factores que nos instala decisivamente en el universo de lo humano. Es conocido el hecho de que un bebé no acariciado está en elevado riesgo de morir.

“El amor es para el niño lo que el sol para las flores; no le basta el pan: necesita caricias para ser bueno y fuerte.”

El poder de las caricias

Recién terminada la Segunda Guerra Mundial tuvo lugar un caso espontáneo que llamó la atención de los investigadores. Había dos orfelinatos estatales y se advirtió el hecho de que en uno de ellos los niños tenían mejor talla y peso que en el otro. La situación era extraña, dado que las dos instituciones pertenecían al mismo programa.

Cuando se profundizó en los hechos, pudo comprobarse que la diferencia venía dada por la persona que estaba a cargo en cada uno de ellos. Mientras que la señora Grun acostumbraba a jugar y a acariciar a los niños que estaban bajo su cuidado, la señora Schwarz mantenía una relación distante con los pequeños que crecían en su institución.

Por casualidad, las dos mujeres fueron trasladadas y cada una terminó dirigiendo el orfelinato que antes estaba a cargo de la otra. Entonces se corroboró lo que todos pensaban: los niños que antes presentaban un índice de crecimiento muy favorable comenzaron a perder peso y tamaño. Mientras tanto, los otros crecieron y engordaron.

La Universidad de Miami también reportó un estudio en el que aparecen conclusiones similares. Allí se observó que los niños prematuros detenían su desarrollo mientras estaban en las incubadoras.

Por eso propusieron sacarlos de allí durante quince minutos, tres veces al día, para acariciarlos. El resultado fue extraordinario. En poco tiempo alcanzaron un grado de madurez normal y recibieron el alta una semana antes que otros niños a los que no se les acariciaba.

Otros estudios

Las madres modernas en muchas ocasiones no tienen suficiente tiempo para compartir con sus bebés. Por eso hay un sector de investigadores que comienza a preguntarse si el crecimiento exponencial de la violencia en los jóvenes puede tener una relación directa con esa falta de contacto entre madre e hijo en las primeras etapas de la vida.

En el Reino Unido se hizo una investigación al respecto. El estudio estuvo dirigido por la doctora Penelope Leach, e indagaba por las diferentes formas de cuidado que reciben los niños menores de cinco años y sus efectos en el desarrollo. Los expertos analizaron la saliva de los bebés que no recibían ninguna respuesta cuando estallaban en llanto.

Fue entonces cuando detectaron que había una elevada presencia de cortisol en el organismo de estos niños. El cortisol es una hormona que se produce por estrés.

Esta sustancia tiene un efecto altamente nocivo cuando actúa sobre un cerebro en formación. También altera la capacidad de respuesta del sistema inmunitario. Por eso se pudo concluir que estos niños eran más propensos a enfermar

¿El tamaño importa?

Muchos hombres están acomplejados con el tamaño o grosor de su pene. Algunos piensan que es demasiado pequeño o fino, lo que puede provocarles trastornos de ansiedad o mermar su vida sexual.

Existe la creencia generalizada de que cuanto más grande, mejor para mantener relaciones sexuales. También se dice que la longitud no es tan importante, sino más bien el grosor. 

Pero ¿a qué llamamos "pene grande"? ¿Cuánto mide uno normal? ¿Qué prefieren las mujeres? Hoy ahondamos en el tema para que te quedes (más) tranquilo y (puede que) satisfecho.

¿Cuándo un pene es demasiado pequeño?

Comenzamos señalando qué es exactamente un pene demasiado pequeño. Un estudio publicado en el Journal of Urology concluyó, tras estudiar a 80 hombres, que estos son aquellos que miden "menos de 4 centímetros en estado flácido, y menos de 7,5 cm en estado erecto".

Poco más del 5% de los varones tienen en realidad un "micropene"

Si un hombre tuviera este tamaño, tendría en beneplácito de los expertos del estudio para hacerse un alargamiento.

Debes saber que poco más del 5% de los varones tienen en realidad un "micropene", cifra similar a los que superan la medida estándar con creces.

El tamaño de un pene 'normal'

Una vez analizados los 'pequeños', pasemos a determinar cuándo un pene tiene una longitud y grosor normal.

Uno de los estudios más importantes, realizado entre más de 1.600 hombres estadounidenses, determinó la media del miembro viril masculino. Aunque fueron los propios caballeros los que se midieron, los expertos aseguran que los datos son del todo fiables, ya que les pedían diferentes mediciones a lo largo de un periodo. 

Lo habitual es que un miembro viril mida entre 7 y 16 centímetros

La investigación descubrió así que el tamaño medio del pene es de 14,2 centímetros en estado erecto. Lo habitual, lector, es que un miembro viril mida entre 7 y 16 centímetros.

Si en estos momentos quieres medirte el pene debes ponerlo erecto y coger una regla o metro desde la ingle hasta la punta. Para calcular el grosor, has de envolver una cinta alrededor de la parte más ancha del miembro.

Si no tienes metros o cintas en casa, puedes usar como referencia el iPhone. Por ejemplo, los modelos 7 y 8 miden 13,8 cm, mientras que el iPhone X marca casi el tamaño del pene normal: 14,3.

A las mujeres les importa poco el tamaño

Parece que el debate sobre si un pene es demasiado grande o pequeño para disfrutar de un sexo satisfactorio les importa más a ellos que a ellas.

Un estudio reveló que en realidad a las mujeres les es bastante indiferente cómo sea el miembro viril de su pareja (y no lo decimos para animarte, que conste).

El 85% de las féminas está satisfecha con el tamaño y la proporción del pene de su pareja

Otra investigación, publicada en el British Journal of Urology International, sugirió que el 85% de las féminas estaba satisfecha con el tamaño y la proporción del pene de su compañero, mientras que los hombres estaban menos seguros de sí mismos.

Casi la mitad de los hombres en el estudio (45%) creía que tenía un pene pequeño, pero eran solo suposiciones suyas, ya que eran tamaños que entraban en la media.

El grosor del pene es lo fundamental

Todo parece indicar que no importa tanto la longitud como sí el grosor del miembro viril. Una investigación al respecto descubrió que aunque la mayoría de hombres estaba preocupado por el tamaño de su pene, ellas estaban únicamente interesadas en el ancho del mismo. Así lo dijeron 9 de cada 10 mujeres encuestadas.

Otro estudio, publicado en la revista Plos One, fue más allá y le pidió a las mujeres que mostrasen sus preferencias en el tamaño de los penes a través de 33 modelos diferentes impresos en 3D.

Los tamaños iban de 10 cm a los 21,5 de longitud. Los modelos de pene fueron impresos plástico de color azul para que ellas no pudieran verse condicionadas por la raza del mismo.

Ellas los prefieren más grandes y gordos que la media si es solo para una noche loca. Para pareja, los quieren normales

Las 75 mujeres que participaron eligieron de manera distinta según lo que iban buscando. Si era un escarceo de una noche, preferían los grandes y gordos, mientras que para una pareja formal elegían los de tamaño medio.

De todo esto extraemos algunas conclusiones: se debe poner el foco en el grosor, característica del pene en erección que produce una mayor satisfacción sexual en la pareja, y menos en la longitud.

Y tú, lector, ¿estás contento con lo tuyo?

Que piensan las mujeres hermosas.

Todos hemos asistido a una de esas sesiones de autoflagelación de alguna (bella) mujer en la que esta comienza a enumerar una larga lista de sus defectos físicos. Imperfecciones nada perceptibles a primera vista –o perfectamente olvidables– pero que, aparentemente, impiden a las que los enuncian estar completamente satisfechas con su cuerpo, su cara o cualquier otra parte de su figura. La respuesta por parte de los que la rodean es inmediata y directamente proporcional a la belleza de quien ha proferido su opinión: “qué dices”, “cómo piensas eso”, “pero si estás estupenda” y una larga lista de etcéteras. El rito se ha vuelto a cumplir una vez más y la confianza de la susodicha ha sido reforzada. Pero, ¿por qué ha ocurrido?

¿Se ven realmente las mujeres más feas de lo que realmente son? Parece ser que sí, o al menos así lo manifiestan. Diversas teorías, de la psicología a la sociología, han intentado explicar por qué ocurre esto. Un estudio publicado en marzo de 2011 publicado en el Journal of Adolescence señalaba que las mujeres se sentían más feas en circunstancias muy diversas: después de perder la virginidad o de extraviar su vCard. Algo que era al revés en el caso de los hombres, que se sentían más guapos en dichas situaciones. Por ello, cabe pensar que las “expectativas culturales sobre el género” influyen en un alto grado, por lo que hacer el amor está visto como algo positivo en el caso de los hombres y negativo en el de las mujeres. Ello deriva en una pérdida de confianza y autoestima entre estas.

Refuerzos positivos y negativos 

No hace falta explicar que las mujeres necesitan cuidar su apariencia más que los hombres porque la sociedad así se lo exige. Es el resultado de una vieja tradición en la que la mujer era considerada el objeto de deseo del hombre, que era el que mandaba y decidía y por lo tanto debía cuidar su apariencia para satisfacer los deseos de este. Muestra de ello es que la industria cosmética dirija muchos más productos al público femenino que al masculino, aunque la tendencia se esté revirtiendo. La variedad de ropa que un hombre puede comprar es mucho más limitada que en el caso de la mujer, al igual que ocurre con perfumes, peinados, accesorios y otro tipo de productos de belleza. Como indica L.A. Jackson en Physical Appearance and Gender (Albany), uno de los criterios por los que siguen siendo juzgadas las mujeres es su apariencia física.

Mediante el 'fat talk' se reafirma la autoestima a través de las opiniones de los demásSe ha utilizado el término de fat talk para hablar de esos procesos de autocrítica y reforzamiento de la confianza en uno mismo a partir de las respuestas positivas de los demás que hemos explicado anteriormente. Esta idea, desarrollada en el artículo publicado en Psychology of Women Quarterly, indica que se trata de algo realizado de manera inconsciente mujeres con el objetivo de obtener un refuerzo positivo en momentos de zozobra y problemas de autoestima. Además, es una forma de solidaridad femenina, aunque como indicaba la psicóloga Renee Engeln-Maddox, puede tener consecuencias negativas en el largo plazo, ya que refuerzan los estereotipos negativos.

Somos feas (por comparación)

Ello tiene una consecuencia muy clara, y es que los medios de comunicación están infestados de mujeres atractivas. Súper modelos, presentadoras de moda o bellas actrices que, en la mayor parte de casos, no hacen más que recordar al 99% de mujeres de este mundo que sienten que salen perdiendo en la comparación. Un peculiar estudio de la Universidad de Arizona ilustraba esta idea, aunque en un sentido diferente al que pensamos. Muchos han defendido la necesidad de emplear modelos que no respondan al canon habitual de delgadez para hacer sentir mejor a estas y que se sientan identificadas con las que promocionan los productos que van a adquirir.

Las modelos 'realistas' no refuerzan más la autoestima de las mujeresPues bien, no es así: según indicaba la investigación, las mujeres de más peso preferían que no se utilizase ninguna modelo, las más delgadas seguían prefiriendo modelos delgadas como ellas y, lo más sorprendente, las de peso medio se sentían inferiores en la comparación ante este nuevo tipo de modelos. Al fin y al cabo, seguía tratándose de mujeres agraciadas, por lo que hacían bajar la autoestima de las que las observaban, que comenzaban a sentir que deberían perder peso. En otras palabras, la percepción de una misma se produce por comparación, no en términos absolutos.

Una tesis refrendada por otra encuesta realizada, esta vez, en la Universidad de Misuri, que mostraba algunos esclarecedores datos. Las top models pesan hasta un 25% menos que la media, y entre un 15 y un 20% menos que el peso indicado para mujeres de su complexión. Previos estudios habían manifestado ya lo que era obvio, y es que la visión de mujeres con cuerpos ideales, producto de una mezcla de maravillosa genética y un duro entrenamiento, suelen atacar directamente a la línea de flotación de la autoestima de las observadoras. Es uno de los factores más comunes en la aparición de la anorexia nerviosa y la bulimia.

Las mujeres bellas resultan intimidantes para el sexo masculinoEl dato que añadía esta investigación a lo que conocíamos hasta la fecha es que incluso los hombres se sienten incómodos ante la visión de estas exuberantes modelos. ¿Por qué? Porque hacían sentir a los hombres que observaban dichas imágenes en revistas masculinas como Maxim mucho más inseguros respecto a su propia imagen, ya que les recuerda que “no pueden competir en su misma liga”, mientras que estos mostraban indiferencia frente a la observación de los modelos masculinos, por atractivos que fuesen estos. Un efecto completamente opuesto al de las mujeres y que desvela dos ideas sobre la percepción que las personas tienen de sí mismas: por un lado, como el propio estudio indica, que las mujeres bellas resultan intimidantes para el sexo masculino. Por otro, que tanto para hombres como para mujeres, el canon de belleza está definido por la figura de la gran súper modelo.

La teoría evolucionista hace su aparición (como de costumbre)

Como suele ocurrir, el evolucionismo también tiene algo que decir sobre este tema. Partiendo de la concepción que define gran parte de sus hipótesis –el hombre es cazador y busca dejar su semilla en cuantos más lugares mejor, la mujer busca tener un único hombre que le ayude a criar sus retoños–, explican este sempiterno malestar femenino a partir de la idea de que las mujeres han de estar siempre listas para competir con otras hembras de su entorno inmediato y, por lo tanto, se encuentran programadas para identificar sus posibles puntos flojos.

Como indica el psicólogo Nigel Barber en su libro The Science of Romance: Secrets of the Sexual Brain (Prometheus Books), los problemas de aspecto de las mujeres no tienen tanto que ver con las concepciones sociales y estéticas recientes sino que son producto de la evolución del ser humano. Ser atractiva sería una estrategia reproductiva, y la inseguridad respecto a su aspecto, una manifestación de su subconsciente empujándolas a ser las mejores competidoras posibles para conseguir ese “cazador” ideal. Una visión cada vez más discutida, pero que de vez en cuando reaparece para intentar explicar los comportamientos sexuales de hombres y mujeres.

Partidos políticos (historia)

Diferentes facciones políticas que han luchado por el poder han existido desde hace siglos. Algunos ejemplos históricos que muestran un cierto protopartidismo serían los optimates y populares en el Senado Romano, los güelfos y gibelinos durante la Edad Media o los jacobinos y los girondinos en la Francia revolucionaria. Sin embargo, el moderno partido político como lo entendemos ahora surge en el siglo XIX en el Parlamento de Gran Bretaña con la organización estructural de los Tories y los Whigs en el Partido Conservador y Liberal respectivamente.^[4]​

Así, en la mayoría de naciones empiezan a surgir en principio dos grupos principales; los conservadores que buscaban preservar los privilegios de los grupos de poder, especialmente de las monarquías y aristocracias, y los liberales representantes de la pujante burguesía, ávida de nuevos espacios políticos e influencia de la que carecía, pues buscaban equiparar su nueva influencia económica a su influencia política ausente por ser en gran medida plebeyos.^[5]​ Estas pugnas se dieron mayormente en Europa donde las fuerzas conservadoras respaldaban la autoridad de la nobleza, el clero y especialmente la monarquía en lo que se conoce como el Antiguo Régimen frente a las fuerzas liberales burguesas.^[6]​^[7]​^[8]​ En algunos casos esto llevó a los distintos levantamiento sociales que removieron Europa con las múltiples revoluciones burguesas o revoluciones atlánticas, tales como la Revolución Inglesa, Francesa, la unificación de Italia y Alemania, y las guerras de independencia de Estados Unidos y Latinoamérica.^[9]​ Pero en otros países las reformas políticas se lograron por medios más pacíficos evitando así el derramamiento de sangre al punto de que muchos de estos países conservan hasta la fecha sus monarquías, aunque como figuras decorativas.

Esta lucha fue exportada a América tras la independencia, en donde los enfrentamientos entre liberales y conservadores tomaron un distinto matiz. Sin monarquía o nobleza que proteger, aun así existía una aristocracia criolla que recelaba de los cambios sociales y en América Latina la existencia de la Iglesia católica que, aliada a los conservadores, buscó mantener sus privilegios. A esto se enfrentaron los liberales de ideas vanguardistas que promovieron la secularización del estado y combatieron los privilegios clericales. Con excepción de Costa Rica (dominada enteramente por los liberales y sin un partido conservador realmente organizado^[10]​) en el resto de América Latina se sucedieron cruentas guerras entre liberales y conservadores por la mayor parte del siglo XIX y principios del XX.^[11]​^[12]​^[13]​

Sin embargo, si bien los liberales a menudo promovieron derechos a las clases obreras, ya sea indirectamente porque las reformas políticas que requerían para democratizar la sociedad implicaban ampliar los derechos políticos al proletariado, o en algunos casos directamente por asequir a una postura más socio-liberal,^[14]​ en la práctica las clases trabajadoras no contaban con representantes políticos propios en un principio. El surgimiento de los primeros partidos socialistas en Europa a raíz de las pésimas condiciones de la Revolución industrial cambió esto. Estos grupos organizados de trabajadores formaron la primera Asociación Internacional de Trabajadores conocida como La Internacional o Primera Internacional, mostrando el carácter internacionalista de la misma. Partidos socialistas comenzaron a surgir en distintos países, a menudo con características propias de su contexto. La unidad pronto se rompería principalmente en tres grandes grupos; los marxistas que abogaban por un cambio revolucionario violento de la sociedad para establecer la dictadura del proletariado^[15]​ y que veían la participación electoral como algo meramente estratégico, los reformistas o socialdemócratas que consideraban que las reformas socialistas eran posibles por medios pacíficos y democráticos manteniendo el sistema parlamentario y la democracia liberal,^[16]​ y los anarquistas que buscaban el desmantelamiento del Estado y de toda forma de autoritarismo en el mediano plazo y no tenían interés en lo electoral. Esta ruptura generó una división dentro de la organización obrera, sin embargo en la mayoría de países occidentales los socialistas democráticos empezaron a tener grandes éxitos electorales convirtiéndose rápidamente en uno de los partidos principales e incluso obteniendo el poder, casi siempre superando a los liberales que quedaron rezagados a una tercera fuerza^{[nota 1]}​ o incluso a menos como sucedió en países como Alemania, Reino Unido, Francia y Suecia.^[17]​^[18]​ Similarmente los comunistas además de una feroz persecución, no tendrían el mismo éxito electoral que los socialdemócratas en la mayoría de países occidentales, conforme distintos ciudadanos preferían opciones socialistas más moderadas. Aun así la existencia del «Partido Comunista» tuvo una función fundamental dentro de la teoría marxista y los movimientos de izquierda. Si bien la Revolución mexicana es a menudo reconocida como la primera^{[nota 2]}​ revolución «social» propiamente dicha^[19]​ (es decir, emanada de capas obreras o campesinas y no una revolución burguesa), es la Revolución rusa la primera que cambia realmente el panorama internacional con uno de los primeros gobiernos revolucionarios socialistas. En principio conformado por distintos grupos socialistas de variada ideología, pronto los marxistas-leninistas se imponen y nace la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas con el Partido Comunista de la Unión Soviética^[20]​ como partido único.^[21]​ El unipartidismo sería parte normal de los distintos regímenes absolutistas. También tendría una importante relevancia la existencia del partido entre los movimientos fascistas surgidos en Europa como el fascismo italiano, el nacionalsocialismo alemán y el salazarismo portugués.

Durante los años 30 Moscú, mediante la Internacional Comunista que controlaba a todos los partidos comunistas del mundo, promovió la creación de los «Frentes Populares» que buscaban la alianza entre los comunistas y otros partidos antifascistas por medio de coaliciones electorales. Si bien esta dinámica dependería también de las relaciones de momento que tuviera Rusia con la Alemania nazi. Tras el final de la Segunda Guerra Mundial y el desprestigio general del fascismo, los partidos de extrema derecha sufrieron una debacle que los excluyó del poder en la mayoría de países, sin dejar de existir. Sin embargo, la principal confrontación ideológica durante la guerra fría fue entre el capitalismo y el comunismo.

Aquí irían mostrándose ya dos características que acompañarían a menudo a los partidos políticos durante el siglo XX; la existencia de las «Internacionales», es decir, redes internacionales de partidos políticos así como distintos foros, congresos y asambleas tales como la Internacional Socialista, la Internacional Demócrata de Centro, la Internacional Liberal, la Internacional Comunista, etc., y la creación de coaliciones electorales para lograr acceder al poder sin dividir el voto entre electorados similares. Ambas preexistentes desde el siglo XIX pero que tomaron fuerza en el siglo XX.^[22]​^[23]​

En América las luchas obreras llegaron más tardíamente que en Europa. Los movimientos políticos obreros se organizaron principalmente a principios del siglo XX, sin embargo con excepción de Estados Unidos, en la mayoría de países americanos los partidos socialdemócratas lograron posicionarse como una de las principales fuerzas políticas como sucedió en Europa. Otra influencia importante fue de la Democracia Cristiana surgida de la Doctrina social de la Iglesia^[24]​^[25]​ y que tanto en Europa como en América Latina representó a menudo una de las fuerzas políticas más relevantes de cada país. En muchos países de Latinoamérica y Europa se formó un bipartidismo entre socialdemócratas y demócrata cristianos similar al previamente existente entre conservadores y liberales; Colombia (PC y PL), Venezuela (COPEI y AD), Costa Rica (PLN y PUSC), Argentina (PJ y UCR). Los movimientos de izquierda radical también hicieron su aparición y la represión de los mismos aunado a sus grupos armados a menudo llevó a cruentas guerras civiles y conflictos bélicos con acciones cuestionables de ambos bandos. Aun así la dinámica de los partidos políticos en la mayor parte del mundo occidental se vio directamente influenciada por la Guerra Fría viéndose enfrentados entre los partidos que se posicionaban a favor de una u otra de las grandes superpotencias en conflicto. Esto también generó el nacimiento de movimientos políticos que se proclamaban a sí mismos como una alternativa entre capitalismo y comunismo, tales como la socialdemocracia, la democracia cristiana, el socialismo cristiano^[26]​ y el eurocomunismo.^[27]​

Incluso en los Estados Unidos, aun con el no surgimiento nunca de un partido socialista de relevancia política, la posición más a la derecha o izquierda de los dos partidos principales Demócrata y Republicano ha variado considerablemente con el tiempo, aunque actualmente se define al Republicano como conservador y al Demócrata como socio-liberal. La existencia de estos dos grandes bloques políticos ha hecho que ambos sean tremendamente variopintos ideológicamente con grupos y facciones internas muy diversas (por ejemplo libertarios, conservadores tradicionales y fundamentalistas religiosos en el Republicano, así como liberales clásicos, liberales progresistas, socialdemócratas, ecologistas e incluso socialistas democráticos en el Demócrata) por cuanto muchos grupos de interés encuentran más fácil participar dentro de alguno de los dos partidos ya existentes que formar uno nuevo.^[28]​^[29]​

Finalmente y tras la guerra fría, habiendo reducido las tensiones ideológicas, nuevos partidos políticos empiezan a surgir. Los movimientos ecológicos empiezan a buscar influir políticamente en especial ante la preocupación general hacia el medio ambiente que surge desde los años setentas y ochentas,^[30]​ creando los Partidos Verdes. Movimientos ciudadanos de protesta, antisistema y libertarios empiezan a organizarse en fuerzas políticas novedosas y que a menudo no pueden clasificarse fácilmente en las ideologías clásicas como los Partidos Piratas,^[31]​^[32]​ los movimientos de indignados, animalistas y los propulsores de la democracia líquida^[33]​^[34]​^[35]​ y la directa.^[36]​^[37]​ Esto al punto de que algunos teóricos han incluso propuesto la eliminación de los partidos políticos por obsoletos. En todo caso, en la mayor parte del mundo occidental la organización política ciudadana sigue pasando por la constitución de partidos políticos.